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ANALISI AGGREGATA DEI CONSUMI SANITARI NELLA REGIONE CAMPANIA

Nel corso di questo progetto, si analizzeranno alcuni tipi di assistenza sanitaria su base comunale, utilizzando dati sui consumi sanitari individuali relativi al 2011. Si tratta di un lavoro di grande rilevanza per lo sviluppo delle politiche socio-sanitarie regionali, anche perché è la prima volta che l'Agenzia Regionale Sanitaria (ARSAN) mette i microdati sui consumi alla disposizione di ricercatori esterni.I dati sono stati già forniti in formato anonimo dall'Agenzia Regionale Sanitaria, insieme ai record presenti nella banca dati SOGEI, che contiene i dati anagrafici dei residenti nella Regione Campania. In questo modo, è stato possibile, durante il precedente progetto FARB, ricostruire la struttura della popolazione di riferimento e individuare le caratteristiche delle persone che hanno utilizzato i servizi durante il 2011.In questa fase, invece, si propone di analizzare il consumo di diversi tipi di servizio, distinguendo tra quelli acuti/di lunga degenza, ordinari/day-hospital, medico/chirurgico. Inoltre, si propone di analizzare i servizi forniti attraverso ambulatori e laboratori e il consumo di farmaci forniti attraverso le farmacie convenzionate.Oltre ad analizzare questi tipi di prestazione sanitaria, si indagherà sui fattori che influenzano il consumo sanitario in base alla patologia, studiando in particolare i ricoveri ospedalieri dove la diagnosi comprende una delle seguenti condizioni: (1) infarto acuto del miocardio; (2) scompenso cardiaco; (3) diabete; (4) BPCO; (5) ictus; (6) frattura del femore; (7) tumore; (8) tumore polmonare; (9) tumore del colon-retto.Attraverso l'analisi parallela delle cause di morte (indici standardizzati del tasso di mortalità per causa), si cercherà di individuare i principali fattori responsabili delle disuguaglianze di salute in Campania. Utilizzando i dati provenienti dalle schede di morte, forniti dall'Istat ed elaborati dall'Ufficio Statistico della Regione Campania, si analizzerà il rapporto tra la deprivazione sociale e i tassi di mortalità standardizzati per l'età (ASMR) per 100.000 abitanti e quello complessivo per 1.000 abitanti, utilizzando come periodo di riferimento il triennio 2008-2010.Prima di analizzare i determinanti dei consumi sanitari, è necessario controllare il genere e l'età, variabili che incidono in maniera consistente e trasversale sui tassi di utilizzo dei servizi. A questo fine, i dati sanitari sono stati stratificati per genere e per classe quinquennale d'età, per poi calcolare la media ponderata dei consumi, per categoria, per ognuno dei 551 Comuni campani. Tale procedura è analoga a quella utilizzata per calcolare i tassi standardizzata di mortalità. L'analisi è stata effettuata durante il precedente progetto FARB, basandosi sui tassi di mortalità e sulla media dei consumi registrati per ogni Comune della Regione Campania, pesando per la popolazione residente.L'aggregazione a livello comunale è essenziale per due motivi: (a) la mancanza di informazioni sulle caratteristiche degli assistiti (con l'eccezione del genere, del luogo e della data di nascita); e (b) l'importanza di rapportare le caratteristiche degli assistiti a quelle delle popolazioni di riferimento. Dal punto di vista della progettazione, è essenziale costruire stime ed ipotesi relative al comportamento dei residenti delle diverse aree geografiche.Per analizzare i determinanti dei consumi sanitari, si userà la tecnica statistica della regressione multipla gerarchica. Le variabili esplicative saranno raggruppate in diversi blocchi e inserite nel modello in maniera sequenziale. I valori residuali generati dai modelli di regressione saranno utilizzati per produrre mappe tematiche che illustrano la distribuzione territoriale dei residuali per ogni tipo di consumo. Lo scopo della mappatura è quello di cercare ulteriori variabili esplicative attraverso l'interpretazione della distribuzione territoriale dei residuali.