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ANALISI DEI LIVELLI DI AMH POST SLEEVE-GASTRECTOMY IN DONNE OBESE

L’AMH è una proteina dimerica prodotta dalle cellule della granulosa dei follicoli antrali e preantrali, regola la crescita e lo sviluppo dei follicoli ovarici ed è considerato l’indice per eccellenza del reclutamento follicolare. I suoi livelli ematici sono indosabili alla nascita, si stabilizzano intorno ai 18/20 anni per iniziare a decrescere dopo i 32 anni in funzione della riserva ovarica. Nel plasma delle donne obese, sia affette che non da PCOS, sono stati riscontrati valori più bassi del suddetto ormone. Nelle medesime si è osservata una correlazione inversa tra i valori di AMH e il BMI. Questo può riflettere una riduzione della riserva ovarica e della fertilità nelle donne obese con una ridotta risposta alla stimolazione con gonadotropine durante la superovulazione. E’ stato inoltre indicato come l’obesità influisca direttamente sulla sintesi dell’AMH, costituendo quindi lo stato nutrizionale il fattore maggiormente correlato ad essa ( "circulating anti-Mullerian hormone levels in relation to nutritional status and selected adipokines levels in polycystyc ovary syndrome". Clinical Endocrinology (2015) 83, 98–104). Alla luce di quanto esposto, sarebbe auspicabile eseguire un'attenta analisi della variazione dei livelli di AMH valutando sia gli outcome clinici come la variaizione dell'ormone antimulleriano in seguito a sleeve gastrectomy, sia i relativi costi di gestione in termini di costi di ospedalizzazione e di indagini di laboratorio. SCOPO DELLO STUDIO Gli obiettivi di questo studio sono: • Descrivere la variazione dei livelli plasmatici di AMH prima dell'intervento di sleeve gastrectomy, a tre e a sei mesi dall'intervento, affiancato in contemporanea da uno studio ecografico delle ovaie • Valutazione dei costi sostenuti per il dosaggio ormonale nel periodo 2016-2017 METODI L’analisi sarà condotta presso due centri, l’AOU “San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona” di Salerno e "Ospedale Gaetano Fucito" di Mercato SanSeverino (SA). Saranno raccolte e integrate tra loro le informazioni derivanti da: Analisi di laboratorio per la valutazione dei livelli ormonali di AMH, estradiolo, FSH, LH, insulina, glicemia, emocromo, FT3, FT4, TSH a zero, tre e sei mesi dall’intervento Ecografia pelvica per la valutazione delle ovaie in contemporanea alla valutazione ormonale