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NUOVE STRATEGIE PER LA GESTIONE E L¿ADERENZA ALLA POLIFARMACOTERAPIA DEI PAZIENTI AD ELEVATO RISCHIO CARDIOVASCOLARE: USO DELL'ICT.

Scopo del presente progetto è quindi valutare l'impatto della realizzazione di un monitoraggio mediante follow-up telematico di pazienti con 3 o piu’ fattori di rischio per malattia cardiovascolare (età, sesso, tabagismo, dislipidemia, ipertensione, diabete) con associata una comorbidità quali insufficienza renale cronica e BPCO, nei quali l’aderenza alla terapia cronica (3 o più prescrizioni) risulta inadeguata dal punto di vista qualitativo e/o quantitativo.¿ Le problematiche da risolvere nel presente progetto sono pertanto le seguenti:¿Selezione, arruolamento e randomizzazione dei pazienti: I pazienti saranno selezionati tra quelli in cura presso l’ambulatorio di Ipertensione e Prevenzione Cardiovascolare dell’AOU S.Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona di Salerno, nei quali il raggiungimento dei valori target efficaci nella riduzione del rischio cardiovascolare risulta inadeguato per la mancata aderenza alle prescrizioni. Saranno esclusi i pazienti affetti da malattianeurodegenerativa con demenza, e i pazienti oncologici. I pazienti saranno assegnati in maniera random al follow-up telematico o rimandati al medico di medicina generale al momento della dimissione dal medico di reparto. Percorso integrato di cura: I pazienti arruolati nel follow-up telematico verranno seguiti secondo le linee guida esc/esh per il management del paziente affetto da più fattori di rischio cardiovascolare integrate con il trattamento previsto dalle linee guida internazionali per il management delle comorbidità (EDA; ADA, GOLD, International Kideny association). Il management del paziente arruolato verrà realizzato da personale specializzato afferente all'area funzionale.¿I dati dei pazienti sottoposti a follow-up verranno consolidati nell'ambito del database “wincare” ospitato presso il server del Centro Elaborazione Dati dell'Azienda Ospedaliera Universitaria San Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona dell'Università di Salerno Analisi statistica: Al termine delperiodo di osservazione (minimo 6 mesi) e comunque dopo un anno dall'avvio dei lavori, i dati dei pazienti verranno analizzati. I particolare, per lo studio di elementi non parametrici (ospedalizzazione, eventi) verranno utilizzati strumenti di analisi non parametrici, (Chi quadrato, Kruskal Wallis ); per l'analisi di variabili continue (parametri biochimici e strumentali di progressione di patologia, giorni liberi da ospedalizzazione), utilizzeremo strumenti di analisi basati su test t di Student e l'ANOVA. Risultati attesi: 1) Identificazione dei bisogni terapeutici e diagnostici per l'applicazione delle linee guida. Dalla analisi delle migliori pratiche per la gestione dei pazienti ad alto rischio cardiovascolare e multimorbidità deriverà la definizione di percorsi di cura integrati da applicare con l'aiuto della tecnologia ICT. 2) Case Management. La responsabilità clinica del paziente rimane a carico dei medici dell'ambulatorio dell'ipertensione arteriosa, creando quindi unanuova figura che è il case manager clinico che dispone tutti gli accertamenti e i cambi di terapia ritiene necessario applicare. Questa nuova figura clinica detiene competenze multidisciplinare, e questo deve essere considerato il prodotto di questo progetto 3) verificheremo se i pazienti in questo progetto verranno gestiti meglio in termini di qualità della loro salute.