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VALUTAZIONE DEI CAMBIAMENTI DELLA PRESSIONE INTRAOCULARE INDOTTI DALLE VARIAZIONI POSTURALI CON TONOMETRO PORTATILE AD APPLANAZIONE.

Saranno inclusi in questo studio prospettico osservazionale pazienti afferenti all’ U.O. di Clinica Oculistica dell ‘AOU San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona. Lo studio sarà condotto in accordo con i principi etici della Dichiarazione di Helsinki. Ogni soggetto sarà sottoposto ad un’accurata anamnesi al fine di dimostrare l’assenza di patologie sistemiche ed oculari. I partecipanti saranno sottoposti ad un esame oftalmologico completo che includa la valutazione dell’acuità visiva senza e con correzione, l’errore di rifrazione, l’esame del fondo oculare, la misurazione della lunghezza assiale con biometro IOLMaster (Zeiss, Jena, Germany, version 5.4.4.00006), la misurazione dello spessore centrale della cornea (CCT) con tomografo Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Germany, version 1.19r11). Il tonometro ad applanazione di Goldmann (GAT) è considerato il gold standard per la misurazione della IOP, ma sfortunatamente ha diversi limiti, tra cui la necessità di essere montato su una lampada a fessura, dunque l’impossibilità di essere utilizzato quando il paziente è in posizione supina o in ortostatismo; per questo motivo lo studio sarà condotto con il tonometro Tono-Pen AVIA (TPA) (Reichert Inc., Depew, New York, USA), che ha dimostrato di dare misurazioni affidabili se paragonate al GAT in posizione seduta.La IOP sarà misurata tra le ore dieci e le ore dodici da un singolo osservatore che utilizzerà il TPA. Questo strumento sfrutta lo stesso principio del GAT per misurare la IOP, ma l’area applanata è molto più piccola, in quanto la punta di trasduzione ha un diametro di 1 mm. Prima di ogni misurazione gli occhi saranno anestetizzati con gocce di ossibuprocaina e la punta della sonda TPA sarà coperta con un nuovo involucro sterile in lattice. Una volta ottenute dieci letture valide, toccando leggermente la porzione centrale della cornea, lo strumento effettuerà automaticamente una media delle letture della IOP. Il valore pressorio sarà mostrato sul display a cristalli liquidi che è situato al lato del dispositivo insieme all’ indicatore di confidenza statistico che indica che la deviazione standard delle misurazioni valide è ± il 5% del numero mostrato sul display. Più alto è il valore più affidabile è la misurazione. Solo i valore maggiori di 90 saranno accettati. Le misurazioni saranno ottenute in posizione seduta, supina, dopo 5 minuti di posizione supina, in posizione eretta e dopo 5 minuti in posizione eretta, in una sequenza casuale. I dati saranno analizzati usando il test t di student accoppiato (P). Tutte le analisi statistiche saranno eseguite con software Microsoft Excel. I dati saranno espressi come media ± deviazione standard, valore minimo e massimo. Un valore di P <0.01 sarà considerato significativo.