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STUDIO DELLA PRESSIONE INTRAOCULARE DOPO CHIRURGIA RIFRATTIVA MIOPICA: PARAGONE TRA DIFFERENTI METODI.

Questo studio comprenderà pazienti selezionati per essere sottoposti ad intervento di PRK per la correzione della miopia o dell’astigmatismo miopico, dal settembre 2014 al dicembre 2015.Sarà effettuata l’anamnesi oftalmologica e sistemica dei pazienti.I pazienti saranno sottoposti, sia nel periodo preoperatorio che nel follow-up a 6 mesi, ad un esame oftalmologico completo, compreso l'esame biomicroscopico, la misurazione dello spessore corneale centrale (CCT) e della cheratometria (K) con Pentacam (Oculus, Germania), la tonometria ad applanazione con GAT, l’oftalmoscopia in midriasi.I pazienti con malattie sistemiche e oculari, che potrebbero potenzialmente interferire con il processo di guarigione corneale o con il risultato rifrattivo, come astigmatismo irregolare, malattie della cornea o del connettivo, precedente chirurgia corneale e intraoculare, traumi oculari, diabete, secchezza oculare, uveite, opacità lenticolari e glaucoma, saranno esclusi dal progetto. I pazienti saranno inoltre invitati a sospendere l’utilizzo delle lenti a contatto per almeno 1 mese prima di sottoporsi alla valutazione finale della rifrazione.Per quanto riguarda le misure della IOP, saranno eseguite alla stessa ora del giorno (tra 3 e 6 PM) dallo stesso operatore e con un tonometro che verrà regolarmente controllato ogni mese. Prima di tali misurazioni, la cornea sarà anestetizzata con Oxybuprocaina collirio [Novesina, Novartis, Origgio (VA), Italia]. Durante la misurazione, i soggetti saranno invitati a tenere entrambi gli occhi aperti, respirare con calma, e fissare in lontananza dietro l'esaminatore. Una striscia di fluoresceina sarà utilizzata ed al paziente sarà richiesto di ammiccare diverse volte prima di eseguire la misurazione, per garantire uno spessore da 0,25 a 0,3 millimetri dell'anello di fluoresceina. Sarà prestata attenzione a misurare la IOP nella parte centrale della cornea. Saranno effettuate due misure e la IOP riportata sarà la media di questi due valori. Se i due valori differiranno di più di 2 mmHg, sarà presa una terza lettura e sarà considerata la IOP mediana di queste letture. Tutti i trattamenti saranno eseguiti in anestesia topica con collirio di Oxybuprocaina (Novesina). In seguito all’applicazione di un blefarostato, l'epitelio sarà rimosso con un pennello meccanico. I pazienti saranno trattati con un laser ad eccimeri SCHWIND ESIRIS (Schwind, Kleinostheim, Germania) o il sistema laser ad eccimeri ALLEGRETTO WAVE (WaveLight Laser Technologies AG, Erlangen, Germania). Una lente a contatto terapeutica sarà applicata all'occhio trattato in condizioni sterili immediatamente dopo l'intervento chirurgico, e mantenuta in sede fino a completa riepitelizzazione. Durante il periodo postoperatorio, l’occhio operato sarà sottoposto a terapia con colliri a base di: diclofenac sodico 0,1% collirio due volte al giorno per i primi 2 giorni, netilmicina cinque volte al giorno fino a riepitelizzazione completa, acido ialuronico quattro volte al giorno per 1 mese. Dopo la riepitelizzazione, un collirio a base di clobetasone sarà prescritto a tutti i pazienti per 1 mese con un dosaggio a scalare: 1 goccia 4 volte al giorno per la prima settimana, 1 goccia tre volte al giorno per la seconda settimana, 1 goccia due volte al giorno per la terza settimana, e 1 goccia una volta al giorno per l'ultima settimana. Lo studio comprenderà circa 100 occhi di pazienti con età dai 20 ai 50 anni. I valori di IOP misurati 6 mesi dopo l'intervento chirurgico saranno corretti utilizzando 9 diverse formule, descritte nella letteratura internazionale6-14 ed i dati ottenuti saranno confrontati con quelli preoperatori. Le correlazioni tra la IOP misurata prima dell'intervento e quella calcolata, a 6 mesi di follow-up, utilizzando le formule di correzione, saranno valutate con il coefficiente di correlazione di Pearson (R2), t test e grafici di Bland-Altman.