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IMPATTO DEI TRAUMI INFANTILI SULLA SECREZIONE MATTUTINA DI CORTISOLO E SULLA RISPOSTA DELL¿ASSE IPOTALAMO-IPOFISI-SURRENE AL TRIER SOCIAL STRESS TEST IN PAZIENTI AFFETTI DA DISTURBI DELL¿ALIMENTAZIONE

La ricerca sarà condotta su pazienti reclutati tra quelli visitati presso l’Unità Operativa di Psichiatria dell’Azienda Ospedaliera Universitaria “San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona” di Salerno. I pazienti dovranno rispondere ai seguenti criteri di inclusione: a) diagnosi corrente di AN o BN secondo il DSM-IV, confermata mediante la Structured Clinical Interview for DSM-IV - Patient Edition (SCID-IP); b) sesso femminile; c) età superiore o uguale a 18 anni; d) volontà di cooperare alle procedure sperimentali; e) assenza di patologie cerebrali e/o somatiche non dipendenti dall'alterato pattern alimentare; f) assenza di altre patologie psichiatriche di Asse I in comorbidità. Come gruppo di controllo saranno reclutati soggetti sani appaiati per sesso e per età ai pazienti, in cui sia stata esclusa, mediante la Structured Clinical Interview for DSM-IV - Non Patient Edition (SCID-INP), la presenza attuale e passata di patologie mentali. I controlli sani saranno arruolatitra gli studenti ed il personale afferenti all’Unità Operativa di Psichiatria dell’Azienda Ospedaliera Universitaria. Valutazione clinica Nelle pazienti, la comorbilità attuale e lifetime per altri disturbi mentali sarà valutata mediante la SCID-IP, mentre le caratteristiche psicopatologiche connesse con il comportamento alimentare saranno esplorate mediante le seguenti scale: l’Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2), e il Bulimia Investigation Test Edinburgh (BITE). La presenza di traumi infantili sarà accertata mediante la somministrazione del Childhood Trauma Questionnaire, un questionario di 28 items che individua 5 tipi differenti di maltrattamenti infantili: la trascuratezza emotiva, la trascuratezza fisica, l’abuso emotivo, l’abuso fisico e l’abuso sessuale. Metodo GIORNO 1 La mattina del primo giorno di esperimento sarà chiesto al probando di svegliarsi entro le ore 8:00. Campioni di saliva saranno raccolti dal probando al risveglio e dopo 15, 30 e 60 minuti, rispettando alcune regole: togliere il rossetto (se presente), astenersi dal bere acqua 5 minuti prima delle raccolte (per non diluire il campione) e dal fumare, lavarsi i denti, mangiare e bere (eccetto acqua) almeno 60 minuti prima dei campionamenti. I partecipanti raccoglieranno la saliva presso il proprio domicilio, masticando apposite “Salivette” che conserveranno in frigorifero prima di riconsegnarle presso il nostro laboratorio. GIORNO 2 Il pomeriggio del secondo giorno di esperimento il probando sarà sottoposto ad una versione modificata del Trier Social Stress Test (TSST). Il TSST è una procedura che induce stress psicosociale nel quale al soggetto è richiesto di preparare un colloquio di lavoro (in 5 minuti) da esporre (durante altri 5 minuti) ad una “commissione d’esame” che, al termine del colloquio, invita in soggetto ad effettuare dei conti aritmetici ad alta voce per altri 5 minuti. L’intera procedura è (fintamente) video-audio-registrata. Campionidi saliva sono raccolti prima e dopo il test. La saliva ottenuta mediante centrifugazione delle salivette sarà conservata a -20°; il cortisolo sarà misurato con metodica ELISA. Analisi statistiche L’analisi della varianza (ANOVA) per misure ripetute sarà utilizzata per testare possibili differenze nella CAR e nella risposta del TSST tra i gruppi. I confronti relativi alle altre variabili esplorate saranno condotti mediante gli opportuni test statistici parametrici o non parametrici. Le correlazioni tra variabili clinico-demografiche e risposte ormonali saranno valutate mediante test di correlazione e di regressione multipla.