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STUDIO DELLA BARRIERA MUCOSALE NEI PAZIENTI AFFETTI DA RINOSINUSITE CRONICA CON POLIPOSI

Soggetti: A. Pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con rinosinusite cronica con polipi; B. soggetti affetti da alterazioni strutturali (deviazione del setto nasale) da sottoporre a rinosettoplastica utilizzati come controlli.Reclutamento e screening: Pazienti afferenti alla UOC di Otorinolaringoiatria, Plesso di Mercato S. Severino, AOU S. Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona, sottoposti a skin prick test (SPT) per i comuni aeroallergeni per valutare una concomitante iperreattività naso-sinusale su base IgE-mediata.Valutazione clinica e strumentale:1. endoscopia nasale con score secondo Lund; 2. Imaging (TC e/o RMN) con score radiologico di estensione della patologia.Quindi verranno eseguiti in sequenza:3. Prelievo di sangue venoso eparinizzato e non per la determinazione di marcatori sierologici e marcatori di attivazione e/o espansione di sottopopolazioni T e basofili mediante citofluorimetria. Un basophil activation test (BAT) verrà eseguito con estratti allergenici rilevanti per confermare la significatività dell’associazione tra eventuale positività allo SPT e quadro clinico.4. Rinomanometria anteriore con valutazione della resistenza nasale basale (paziente seduto).5. Raccolta di cellule mediante brushing, tampone nasale e raccolta di secrezioni nel meato medio di entrambe le cavità sotto controllo endoscopico. Questa consentirà le seguenti determinazioni:a. Citologia (luce e immunofluorescenza);b. Estrazione di DNA/RNA per analisi di espressione mediante PCR quantitativa e metagenomica;c. Dosaggio di IgE totali e specifiche, citochine, chemochine, fattori di origine epiteliale (es. zonulina, periostina, IL-33), mediatori (es. ECP, triptasi) mediante ELISA o Luminex e metaboliti di basso peso molecolare mediante spettrometria di massa.6. Rinomanometria anteriore dopo decongestione per escludere alterazioni strutturali.7. Test di sensibilità tattile nasale mediante monofilamenti (Estesiometria).8. Prelievi bioptici di polipi e di mucosa nei soggetti sottoposti a rinosettoplastica e reclutati come controlli per valutare l'espressione e l'organizzazione strutturale delle proteine delle tight junction.Sulla base dei dati ottenuti da tali ricerche sarà possibile precisare se esista una disregolazione della funzione barriera nelle poliposi nasali rispetto ai soggetti di controllo.