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SINUS LIFT CON UTILIZZO DI CELLULE STAMINALI AUTOLOGHE

Da alcuni anni vengono utilizzate, in via sperimentale, cellule staminali autologhe CD 133+ e CD 34+, nella riparazione di lesioni dell' apparato muscolo scheletricoLa raccolta delle cellule staminali viene eseguita dal sangue periferico del paziente stesso attraverso 2/3 sedute di aferesi eseguite presso il Centro Trasfusionale.Detta procedura viene ad essere eseguita solo dopo una preventiva mobilizzazione midollare della durata di 5/7 giorni. Per tale periodo, infatti, il paziente vienestimolato a rilasciare le c.s. dal midollo mediante somministrazione di G-CSF alla dose di 5 microgrammi/Kg per via sottocutanea. Tale farmaco determina larottura dei legami chimici che trattengono le c.s. all'interno del midollo in maniera tale da incrementare enormemente il numero di queste nel circolo periferico.La loro immissione nel torrente circolatorio ne consente così la raccolta dal sangue periferico mediante leucaferesi. Il prodotto di tale raccolta viene quindisottoposta ad una successiva fase di selezione con tecnica immuno magnetica (CliniMACS) con la quale si ottiene un'elevata purificazione delle cs a fronte di unelevato numero di esse .Il nostro progetto si prefigge di utilizzare le cellule staminali prelevate dal sangue periferico secondo la suddetta metodica in collaborazione con il centro diematologia per:1) La rigenerazione ossea in pazienti portatori di atrofia alveolare dei mascellari, malformazioni cranio-faciali, schisi, chirurgia ortognatica e sindromimalformative.Il Primo punto di studio si prefigge l'obiettivo di utilizzare le cellule staminali negli interventi di incremento osseo in pazienti affetti da atrofia dell'osso alveolare deimascellari.A tale scopo saranno selezionati venti pazienti di cui dieci da sottoporre ad intervento di sinus lift con utilizzo di osso autologo particolato prelevato dallamandibola in associazione a gel di piastrine, sostituto d'osso (novocor) e dieci da sottoporre alla medesima procedura precedentemente descritta in associazione acellule staminali prelevate secondo la nostra metodica. Tali pazienti saranno controllati a sei mesi mediante TC denta scan ed esame istologico in concomitanzadell'inserimento degli impianti con microtomografo a scansione e a un anno due anni mediante TC denta scan.Un secondo gruppo di venti pazienti sarà utilizzato per uno studio sugli incrementi d'osso mandibolari di cui dieci effettuato secondo la metodica di Fouad Khoury;gli altri dieci pazienti verranno sottoposti a intervento di incremento d'osso secondo la medesima metodica con l'aggiunta di gel di piastrine e cellule staminali.I controlli saranno effettuati secondo la medesima metodica precedentemente esposta nei pazienti del sinus lift.Un terzo gruppo di pazienti affetto da schisi del mascellare sarà sottoposto a intervento ricostruttivo dell'osso alveolare secondo la tecnica di Skoog con l'utilizzo diosso autologo prelevato dalla regione della sinfisi mentoniera con aggiunta di gel di piastrine autologo. Un secondo gruppo di pazienti affetto da schisi saràsottoposto alla medesima procedura del gruppo precedente con l'aggiunta di cellule staminali periferiche. I controlli saranno effettuati a sei mesi, un anno e due annicon le medesime procedure dei gruppi precedenti.Un quarto gruppo di pazienti candidato ad interventi di chirurgia ortognatica con incremento delle dimensioni verticali sarà studiato mediante l'utilizzo di innesti diosso autologo prelevato dalla mandibola o dalla cresta iliaca con aggiunta di cellule staminali gel di piastrine e membrana di piastrine.Un quinto gruppo di pazienti affetto da sindrome malformative quali craniostenosi (utilizzo di membrana di piastrine più cellule staminali), sindrome otomandibolare(membrana piastrinica più gel di piastrine e cellule staminali) e sindrome di Romberg (lipofilling più cellule staminali).