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ANATOMIA MICROCHIRURGICA DEL NERVO ABDUCENTE

Trenta teste di cadavere umano verranno sottoposte a dissezione microchirurgica (60 lati). Le teste, una volta decapitate, verranno perfuse con silicone colorato: rosso per le arterie e blu per le vene, al fine di ottenere una migliore definizione delle strutture vascolari, le arterie carotidi e vertebrali e le vene giugulari. Le teste verranno fissate su una testiera di Mayfield-Kees simulando le posizioni utilizzate in camera operatoria. Verranno praticati gli approcci retro-sigmoideo e pre-sigmoideo per esporre il nervo dalla sua origine all'ingresso nel poro durale, l'approccio subtemporale transtentoriale per studiare il decorso nelle cisterne subaracnoidee e nel tentorio, l'approccio fronto-temporale per analizzare il decorso nel seno cavernoso e nella fessura orbitaria, verrà aperta l'orbita per definire i rapporti del nervo con il muscolo retto laterale. Tutti i segmenti del nervo verranno misurati con carta millimetrata in lunghezza e larghezza ed analizzati i rapporti con le strutture ossee, vascolari, connettivali e nervose. Le dissezioni verranno riprese e registrate su supporto digitale. Dopo aver analizzato il nervo nel suo decorso e nei suoi intimi rapporti con le strutture anatomiche circostanti, verrà praticata una esplorazione endoscopica sia attraverso le finestre ossee già praticate nel cranio, sia introducendo l'endoscopio nelle cavità del naso per praticare un approccio endonasale trans-sfenoidale che consenta di osservare i rapporti dell'abducente mediante differente via di esplorazione chirurgica. Anche questa fase sarà registrata su supporto digitale. Il nervo verrà suddiviso in differenti segmenti e denominato a seconda delle aree anatomiche di attraversamento. Tale classificazione riteniamo sia indispensabile per evitare di danneggiare il nervo in corso di interventi chirurgici in aree anatomiche che il nervo stesso attraversa.