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STUDIO DINAMICO DELLA GIUNZIONE GASTROESOFAGEA CON E SENZA ERNIA IATALE IN PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO (MRGE)

Saranno arruolati pazienti con sintomi da malattia da reflusso gastroesofageo con età compresa tra 18 e 75 anni Criteri di esclusione 1. Pazienti trattati con farmaci che possono alterare la motilità esofagea, come anticolinergici, nitrati, calcio antagonisti, beta-bloccanti, e inibitori della fosfodiesterasi e che non possono sospendere questi farmaci almeno 48 ore prima dello studio. 2. Pregressa chirurgia antireflusso 3. Condizioni mediche significative che possono influenzare la funzione gastroesofagea (ad esempio diabete mellito, sclerodermia, ecc) 4. Pazienti con stenosi peptica. 5. Pazienti che hanno un pacemaker permanente o un defibrillatore. 6. Pazienti che fumano e non sono disposti a evitare di fumare il giorno dello studio. Si utilizzerà la manometria ad alta risoluzione (HRM) che è una tecnica in grado di monitorare contemporaneamente l'intero profilo della pressione esofagea, della giunzione gastroesofagea e dello stomaco. Dopo una notte di digiuno, si inserirà attraverso il naso un catetere di HRM Dopo un periodo di adattamento di 5 minuti, si darà inizio allo studio che consisterà in una parte standard con una misurazione basale di 5 minuti e 10 deglutizioni singole di acqua (WS, 5ml), e un neoprotocollo che consisterà di 2 serie di deglutizioni rapide (MRS, 2 ml di acqua ogni 2-3 s per 5 volte), un cambiamento della posizione del corpo (seduto) e una multipla deglutizione di acqua (MWS, 200 ml di acqua continuativamente). Il paziente inoltre sarà invitato a respirare profondamente e a tossire dopo ogni passaggio dello studio, quindi basalmente, dopo le prime 10 deglutizioni liquide, dopo ogni MRS, dopo il passaggio di posizione da supina a seduta e infine, dopo il MWS. I tracciati saranno analizzati sulla base della Classificazione di Chicago versione 3 e la morfologia della giunzione gastroesofagea (EGJ) sarà valutata dopo ogni step dello studio come: Tipo I, non separazione tra il LES e il diaframma crurale; Tipo II,> 1e meno di 2 cm di separazione tra il LES e il diaframma crurale; Tipo III > 2cm di separazione tra il LES e il diaframma crurale. Una correlazione sarà calcolata tra i 3 tipi di giunzione gastroesofagea e gli eventi funzionali.