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VALUTAZIONE CLINICA E RADIOLOGICA DEL RIMODELLAMENTO OSSEO PERIIMPLANTARE E DELLA SOPRAVVIVENZA IMPLANTARE IN PRESENZA DI DIVERSI RAPPORTI LINEARI CORONA/IMPIANTO

Ipotesi: il rimodellamento osseo lineare postimplantare delle aree edentule, native e/o ricostruite, mascellari e mandibolari e la sopravvivenza implantare può dipendere da: 1) lunghezza impianto 2) diametro impianto 3) rapporto lineare corona/impianto 4) metodica chirurgico-implantare 5) assi di inserimento implantare, 6) stili di vita dei pazienti 7) tipologia dell’innesto osseo e tecnica chirurgica 8) cluster genico associato al rimodellamento osseo. Progetto: I soggetti, consecutivamente osservati, come affetti da aree di mono-edentulismo maxillo-mandibolare e trattati con chirurgia ricostruttiva/rigenerativa e/o implantologia dentaria in titanio ad osseointegrazione e successiva ricostruzione protesica, verranno valutati. Il rimodellamento osseo marginale nel tempo sarà analizzato linearmente ed evidenziati i fattori associati. Come parte del protocollo standard, tutti i pazienti dovranno presentare radiografie digitali endorali eseguite, ai vari tempi, con sensori ai fosfori e con la tecnica del parallelismo con i centratori Rinn (XCP Instruments, Rinn Corporation Elgin,IL,USA) e registrazione ed analisi con software dedicato (wixWin Platinum,Gendex Dental Systems, USA) con calibrazione secondo le dimensioni note implantari. Le variabili, cliniche e radiografiche, dei pazienti, degli impianti posizionati e delle aree ossee saranno rispettivamente raccolte e misurate. Sarà calcolato la sopravvivenza/successo degli impianti, saranno eseguite misurazioni degli assi di inserimento implantare e valutazioni lineari del rapporto corona/impianto, nonchè dell’altezza del margine osseo peri-implantare nativo e/o neoacquisito. Tutte le variabili radiografiche saranno analizzate e misurate tramite specifici software. In base alla natura dei dati, discreta ed asimmetrica in una distribuzione, sarà adottato il “signed rank test” di Wilcoxon (statisticamente significativo a= 0.05) per valutare le differenze nel rimodellamento osseo lineare tra le diverse modalità chirurgico-implantari ed in relazione al rapporto lineare corona/impianto. Il coefficiente di correlazione di Spearman e il rispettivo valore di probabilità p verrà usato nell'analisi della correlazione tra la percentuale del valore di rimodellamento e tutte le variabili sopra riportate. Tutti i dati relativi alle variabili correlate al rimodellamento a livelli statisticamente significativi saranno utilizzati in procedure di fitting lineare. Una procedura di interpolazione multi-dimensionale verrà realizzata per i dati suddetti, per esaminare se il comportamento di ogni impianto sia strettamente dipendente dalle caratteristiche fisiche dell'impianto e/o dal rapporto lineare corona/impianto e/o dalla metodica chirurgica e/o dagli stili di vita. Tutte le analisi di correlazione, fitting ed interpolazione saranno condotte tramite MatLab 7. Applicabilità dei risultati attesi ed aspetti originali ed innovativi: I risultati attesi del presente progetto risulteranno immediatamente applicabili nella programmazione chirurgica della riabilitazione degli edentulismi associati alle atrofie dei mascellari in quanto permetteranno di quantificare preventivamente il potenziale utilizzo di impianti corti, che evitano una chirurgia ricostruttiva ossea complessa, considerando il ruolo potenzialmente dannoso del rapporto lineare corona/impianto, degli stili di vita, della metodica chirurgica, dell’asse di inserimento implantare, del corredo genetico del soggetto sul possibile riassorbimento nel tempo delle aree periimplantari di osso nativo e/o ricostruito. L’originalità e l'aspetto innovativo del progetto è rappresentato dalla valutazione statistica che tiene conto di tutte le variabili indicate e del loro possibile ruolo nel rimodellamento osseo dei mascellari poiché in letteratura sono presenti solo dati incompleti sulla possibile previsione a lungo termine del comportamento di ricostruzioni protesico-implantari con sfavorevole rapporto lineare corona/impianto.