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STUDIO DEL PATTERN DELLA DEFECAZIONE NEI PAZIENTI CON GONFIORE ADDOMINALE CON E SENZA DISTENSIONE ADDOMINALE VISIBILE.

Saranno reclutati pazienti di età compresa tra 18-65 anni senza limitazione di sesso con gonfiore addominale come causa principale di consulto medico presso il nostro ambulatorio. Saranno esclusi pazienti con sintomi di allarme, pazienti con gonfiore solo localizzato a livello epigastrico (tipo distensione epigastrica), pregressa chirurgia addominale tranne appendicectomia e taglio cesareo, patologie endocrine note (i.e. tirodite autoimmune), diabete mellito, megaretto-megacolon, malattie infiammatorie croniche intestinali, morbo celiaco, coliti indeterminate (tipo collagenosica). La colonscopia verrà eseguita in pazienti che hanno 50 anni compiuti o familiarità per K colon in accordo con linee guida ASGE. Durante la prima visita si misurerà la circonferenza addominale in posizione eretta da parte dell’operatore. La distensione addominale sarà misurata usando una cintura costituita da tessuto non espansibile di circa 40 mm di larghezza, su cui è allocato un nastro millimetrato, che verrà posizionata aderente alla parete addominale all’altezza dell’ombelico aderente alla parete addominale Le misurazioni verranno effettuate con il paziente rilassato in piedi, su una media di tre respirazioni consecutive. Verranno prescritti semplici provvedimenti dietetici come indicato dalle linee guida NICE che prevede un utilizzo ridotto di substrati non assorbibili e fermentabili insieme ad una riduzione anche del lattosio per due settimane. Durante questo periodo il paziente compilerà un diario in cui dovrà registrare ogni giorno la circonferenza addominale a digiuno e 2 ORE DOPO PRANZO, la severità del gonfiore addominale e del dolore addominale su scale analogiche visuali (0-100), il numero delle evacuazioni giornaliere e l’apparenza delle feci sulla base della Bristol stool scale. Alla visita di controllo dopo due settimane il paziente consegnerà i diari, compilerà la VAS sul gonfiore e risponderà alla domanda dell’ ADEQUATE RELIEF CLASSICA (Come valuta il suo miglioramento del gonfiore durante l’ultima settimana rispetto alla prima visita? La risposta sarà valutata su una scala Likert : peggiorata, uguale, lieve miglioramenti, abbastanza migliorato, molto migliorato. Solo se l’adeguate relief risulterà peggiorata o uguale il paziente proseguirà lo studio compilando i questionari dei Criteri Roma per le malattie funzionali, il questionario sulla qualità della vita SF 36, e il questionario dello straining che prevede una singola domanda - QUALI MUSCOLI UTILIZZA PREVALENTEMENTE PER DEFECARE? con 4 possibili risposte: Addome, Ano, Entrambi, Non so, non rispondo. Infine, eseguirà la misurazione della circonferenza addominale da parte dell’operatore e il test di espulsione del pallone (BET). Il BET consiste nell’introduzione in ampolla rettale di un catetere Foley 16 CH che viene gonfiato con 50ml di acqua tiepida; in seguito si invita il paziente ad andare in bagno per evacuare il palloncino. Al termine dei 2 minuti se il pallone viene espulso il test verrà quindi considerato come negativo, in caso di mancata espulsione invece sarà considerato come positivo per la presenza di un’alterazione dell’espulsione.