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CONTROLLO DEL RIMODELLAMENTO OSSEO POST-ESTRATTIVO ED ANALISI DEI FATTORI DI RIASSORBIMENTO OSSEO PERI-IMPLANTARE NELLE RIABILITAZIONI CON IMPIANTI MULTIPLI

Ipotesi: Il rimodellamento volumetrico degli alveoli post-estrattivo e pre-implantare può dipendere dalla chirurgia ARP con innesti xenogenici. Il rimodellamento osseo lineare post-implantare nelle ricostruzioni multi-impianti può dipendere dal sito di riabilitazione protesica, dalla estensione della ricostruzione protesica, dal rapporto lineare corona/impianto, dal rapporto numero di corone/numero di impianti, dagli stili di vita.Progetto: I dati di soggetti sottoposti ad estrazione dentaria con o senza ARP con innesti xenogenici e relativi ad impronte delle arcate dentarie registrate a tempi scalari con allestimento dei relativi modelli in gesso, scansionati successivamente con un 3D Optical Scanner saranno esaminati. I file STL generati letti da un elaboratore di matrici (MatLab 7.11; The MathWorks, Natick, MA, USA). I modelli digitali dell’arcata completa di ogni paziente voxelizzati, sovraimposti usando l’algoritmo di miglior adattamento, conservati come file DICOM ed analizzati con appropriato software. I dati di soggetti sottoposti ad inserzione multipla di impianti e registrati clinicamente e radiograficamente, a tempi scalari, saranno esaminati. Le variazioni, ai vari tempi, del livello osseo marginale peri-implantare, analizzate e correlate con i predittori e le variabili identificati.Le variabili analizzate e misurate tramite specifici software. In base alla natura dei dati, che è discreta e asimmetrica in una distribuzione, adottato il “signed rank test” di Wilcoxon (statisticamente significativo α= 0.05) per valutare le differenze nel rimodellamento lineare e volumetrico tra le due diverse modalità chirurgiche e la relazione con i predittori. Il coefficiente di correlazione di Spearman e il rispettivo valore di probabilità p usato nell'analisi della correlazione tra la percentuale del valore di rimodellamento e tutte le variabili sopra riportate. Tutti i dati relativi alle variabili correlate al rimodellamento a livelli statisticamente significativi ed utilizzati in procedure di fitting lineare. Una procedura di interpolazione multi-dimensionale verrà realizzata per i dati suddetti, per esaminare se il comportamento di ogni impianto possa essere dipendente dalle variabili e dai predittori identificati. Tutte le analisi di correlazione, fitting ed interpolazione saranno condotte tramite MatLab 7. Per i parametri clinici sarà applicato preordinatamente un modello non-parametrico longitudinale (Brunner e Langer 2000), che includa tutti i dati a tutti i vari tempi, per rigettare l’ipotesi nulla. Verificato questo caso un confronto per dati appaiati secondo Brunner e Langer (2000) con le correzioni per confronti multipli verrà operato.Applicabilità dei risultati attesi ed aspetti originali ed innovativi: I risultati attesi dal presente progetto risulteranno immediatamente applicabili nella programmazione chirurgica della riabilitazione dei gravi edentulismi associati alle atrofie dei mascellari poiché forniranno al chirurgo elementi di previsione del rimodellamento del materiale inserito negli alveoli post-estrattivi e del successo/sopravvivenza degli impianti dentari conseguenza della stabilità del margine osseo peri-implantare in relazione alle variabili indicate. L’originalità e l'aspetto innovativo del progetto è rappresentato dalla valutazione statistica che tiene conto di tutte le variabili indicate e del loro possibile ruolo nel rimodellamento osseo dei mascellari poiché in letteratura sono presenti solo dati incompleti sui possibili predittori del comportamento di ricostruzioni protesico-implantari su impianti multipli.